Je potřeba rozlišit, zda jsou naše obtíže funkčního rázu, nebo v pozadí za nimi stojí nějaká anatomická vada. Je řada pacientů, kteří běhají po doktorech a rehabilitacích s bolavými zády pět let, ale nikdo se neobtěžuje udělat jim prostý rentgen kyčlí. Stejná situace je s pseudodiagnózou natažené tříslo. Tam hraje rehabilitace negativní roli. Bolest má totiž v tomto případě signální charakter, upozorňuje na problém. Jenže fyzioterapeuti jsou opravdu šikovní, schopní velmi dobře pomoci od bolesti, a tím zastínit příznaky. Pacient jde na rehabilitaci, odblokují mu bederní páteř a jede se dál. Ale za chvíli to začne bolet znova… Na druhou stranu poté, co Pavel Kolář přijal za svou myšlenku femoroacetabulárního impingementu (FAI), už i jeho kolegové a žáci jsou poučeni. (U femoroacetabulárního impingementu jde o mechanický střet při pohybu v kyčelním kloubu, kdy dochází k předčasnému kontaktu krčku nebo hlavice s okrajem jamky. Je to dáno buď nevhodným tvarem a orientací jamky, nebo nesprávným tvarem hlavice a krčku. To pak vede k poškození chrupavek v kyčelním kloubu i k poškození labra, tedy zesíleného okraje jamky, a tím k rozvoji degenerativních změn a artrózy, což doprovází bolestivost v kyčelním kloubu s postupným omezením pohybu, pozn. red.)
kyčle versus záda
Jak moc souvisí bolesti kyčle a zad?
Jsou studie, jež prokázaly, že v souboru 100 pacientů, kteří přijdou do ordinace s bolestí v kříži a kterým uděláte zobrazovací vyšetření kyčle, až 75 % z nich má kyčel nemocnou. Vztah bolestí bederní páteře ke kyčelnímu kloubu si řada lékařů, a to i ortopedů, bohužel ani dnes neuvědomuje. Existuje přitom obecné pravidlo – jakmile onemocní kořenový kloub, ať už je to rameno, nebo kyčel, příslušná oblast páteře (krční, bederní) na to nějak reaguje. Vy se ale musíte hýbat, například zavázat si tkaničky, a když vám kyčel řekne „to mi nedělej“, vše připadne na bederní páteř. Ta něco vydrží, má regenerační schopnosti, ale jen do určité míry a do určitého věku. Stejná pravidla ale platí i pro vnitřní orgány, jejichž porucha také vyvolá odezvu na páteři. V těle prostě tak trochu všechno souvisí se vším.
Může se nemocná kyčel projevovat například jako vyhřezlá plotýnka?
Přesněji řečeno nemocná kyčel s omezeným rozsahem pohybů může vyvolat výhřez meziobratlové ploténky. To je skutečně možné. Odlišit, zda bolí kyčelní kloub, nebo zda je bolest přenesená, třeba právě od páteře, je někdy velmi obtížné. I lékaři, kteří kyčle operují, nejsou často schopni toto odhalit. Kyčel je totiž uložena hluboko a je překrytá spoustou měkkých tkání, které s ní souvisejí. Navíc projekce bolestí břišních orgánů se může projevovat i do oblasti kyčle. Může to být při zánětu „slepého“ střeva, gynekologických nebo urologických problémech, které imitují bolesti kyčle. A zase: řada pacientů s femoroacetabulárním impingementem má v anamnéze operovanou tříselnou kýlu. Na druhou stranu, když přijde pacient, který říká, že ho bolí pata nebo klenba nožní, je možné, že mu začíná artróza kyčlí nebo má jinou poruchu kyčelního kloubu. Spojovacím článkem je právě bederní páteř.
A napoví vám něco například i to, že si pacient stěžuje na loupání v kyčli?
Na to není jednoduchá odpověď, lupavá kyčel může mít mnoho příčin. Nejčastější je lupání na zevní straně, a to se vesměs děje, když nemocná kyčel vyvolá blokádu páteře. Bezprostřední příčinou je pak zablokovaná páteř. Pokud je ale lupání uvnitř v třísle, v hloubce, pak je to vcelku přesvědčivý příznak poruchy v kyčelním kloubu, například že došlo k utržení okraje kloubní jamky.
V jakém věku se začínají problémy s kyčlí u většiny pacientů projevovat?V naší populaci je to ve věku kolem 40 let. Ale záleží samozřejmě na typu onemocnění. Nestabilní kyčel u mělké jamky začne bolet dříve. Na začátku většinou bolí bederní páteř, někdy kyčel. A lékař si musí uvědomit, že u pacienta s bolestí v kříži by měl vyšetřit rozsah pohybů v kyčlích a následně udělat jejich rentgen. To je velmi jednoduché a podstatné. Ale bohužel se to častokrát neděje.
primář Centra záchovné chirurgie kyčelního kloubu Vršovické zdravotní v Praze, MUDr. Petr Chládek,
a svět se točí… bezpečnost big data bydlení básně coronavirus diktáty děti edukace ekologie energie historie internet jídlo klima knihy komunikace konzum koronavirus kultura lifehack lifestyle marketing média pandemie partnerství peníze politika pozitivní práce právo psychologie psyché recepty Rusko sociální sítě sociální síť společnost vzdělání válečný konflikt Ruska na Ukrajině vědění zajímavosti zdraví Česko ženy
krematorium
- Leden 2026
- Prosinec 2025
- Listopad 2025
- Říjen 2025
- Září 2025
- Srpen 2025
- Červenec 2025
- Červen 2025
- Květen 2025
- Duben 2025
- Březen 2025
- Únor 2025
- Leden 2025
- Prosinec 2024
- Listopad 2024
- Říjen 2024
- Září 2024
- Srpen 2024
- Červenec 2024
- Červen 2024
- Květen 2024
- Duben 2024
- Březen 2024
- Únor 2024
- Leden 2024
- Prosinec 2023
- Listopad 2023
- Říjen 2023
- Září 2023
- Srpen 2023
- Červenec 2023
- Červen 2023
- Květen 2023
- Duben 2023
- Březen 2023
- Únor 2023
- Leden 2023
- Prosinec 2022
- Listopad 2022
- Říjen 2022
- Září 2022
- Srpen 2022
- Červenec 2022
- Červen 2022
- Květen 2022
- Duben 2022
- Březen 2022
- Únor 2022
- Leden 2022
- Prosinec 2021
- Listopad 2021
- Říjen 2021
- Září 2021
- Srpen 2021
- Červenec 2021
- Červen 2021
- Květen 2021
- Duben 2021
- Březen 2021
- Únor 2021
- Leden 2021
- Prosinec 2020
- Listopad 2020
- Říjen 2020
- Září 2020
- Srpen 2020
- Červenec 2020
- Červen 2020
- Květen 2020
- Duben 2020
- Březen 2020
- Únor 2020
- Leden 2020
- Prosinec 2019
- Listopad 2019
- Říjen 2019
- Září 2019
- Srpen 2019
- Červenec 2019
- Červen 2019
- Květen 2019
- Duben 2019
- Březen 2019
- Únor 2019
- Leden 2019
- Prosinec 2018
- Listopad 2018
- Říjen 2018
- Září 2018
- Srpen 2018
- Červenec 2018
- Červen 2018
- Květen 2018
- Duben 2018
- Březen 2018
- Únor 2018
- Leden 2018
- Prosinec 2017
- Listopad 2017
- Říjen 2017
- Srpen 2017
- Květen 2017
- Duben 2017
- Březen 2017
- Únor 2017
- Leden 2017
- Prosinec 2016
- Listopad 2016
- Říjen 2016
- Srpen 2016
- Červenec 2016
- Duben 2016
- Březen 2016
- Únor 2016
- Leden 2016
- Prosinec 2015
- Listopad 2015
- Říjen 2015
- Září 2015
- Srpen 2015
- Září 2014
- Srpen 2014
- Červen 2014
- Květen 2014
- Březen 2014
- Prosinec 2013
- Říjen 2013
- Září 2013
- Srpen 2013
- Červenec 2013
- Červen 2013
- Květen 2013
- Duben 2013
- Březen 2013
- Únor 2013
- Září 2012
- Červenec 2012
- Leden 2026
- Prosinec 2025
- Listopad 2025
- Říjen 2025
- Září 2025
- Srpen 2025
- Červenec 2025
- Červen 2025
- Květen 2025
- Duben 2025
- Březen 2025
- Únor 2025
- Leden 2025
- Prosinec 2024
- Listopad 2024
- Říjen 2024
- Září 2024
- Srpen 2024
- Červenec 2024
- Červen 2024
- Květen 2024
- Duben 2024
- Březen 2024
- Únor 2024
- Leden 2024
- Prosinec 2023
- Listopad 2023
- Říjen 2023
- Září 2023
- Srpen 2023
- Červenec 2023
- Červen 2023
- Květen 2023
- Duben 2023
- Březen 2023
- Únor 2023
- Leden 2023
- Prosinec 2022
- Listopad 2022
- Říjen 2022
- Září 2022
- Srpen 2022
- Červenec 2022
- Červen 2022
- Květen 2022
- Duben 2022
- Březen 2022
- Únor 2022
- Leden 2022
- Prosinec 2021
- Listopad 2021
- Říjen 2021
- Září 2021
- Srpen 2021
- Červenec 2021
- Červen 2021
- Květen 2021
- Duben 2021
- Březen 2021
- Únor 2021
- Leden 2021
- Prosinec 2020
- Listopad 2020
- Říjen 2020
- Září 2020
- Srpen 2020
- Červenec 2020
- Červen 2020
- Květen 2020
- Duben 2020
- Březen 2020
- Únor 2020
- Leden 2020
- Prosinec 2019
- Listopad 2019
- Říjen 2019
- Září 2019
- Srpen 2019
- Červenec 2019
- Červen 2019
- Květen 2019
- Duben 2019
- Březen 2019
- Únor 2019
- Leden 2019
- Prosinec 2018
- Listopad 2018
- Říjen 2018
- Září 2018
- Srpen 2018
- Červenec 2018
- Červen 2018
- Květen 2018
- Duben 2018
- Březen 2018
- Únor 2018
- Leden 2018
- Prosinec 2017
- Listopad 2017
- Říjen 2017
- Srpen 2017
- Květen 2017
- Duben 2017
- Březen 2017
- Únor 2017
- Leden 2017
- Prosinec 2016
- Listopad 2016
- Říjen 2016
- Srpen 2016
- Červenec 2016
- Duben 2016
- Březen 2016
- Únor 2016
- Leden 2016
- Prosinec 2015
- Listopad 2015
- Říjen 2015
- Září 2015
- Srpen 2015
- Září 2014
- Srpen 2014
- Červen 2014
- Květen 2014
- Březen 2014
- Prosinec 2013
- Říjen 2013
- Září 2013
- Srpen 2013
- Červenec 2013
- Červen 2013
- Květen 2013
- Duben 2013
- Březen 2013
- Únor 2013
- Září 2012
- Červenec 2012




Napsat komentář