COOLna

O co přesně se v centru snažíte?
Naším cílem je nabídnout lidem konkrétní postupy, jak se naučit žít bez cigarety, a doporučujeme vhodné léky, které potlačují nepříjemné abstinenční příznaky. Léčba závislosti na tabáku trvá po dobu jednoho roku. Pacient absolvuje tři až pět návštěv. Léčbu považujeme za úspěšnou, pokud člověk abstinuje jeden rok s tolerancí pět cigaret.

Může do centra přijít kdokoliv?
Ano, každý, kdo se chce zbavit závislosti na tabáku a nikotinu. Léčba je plně hrazena zdravotní pojišťovnou. Při první návštěvě řešíme základní zdravotní anamnézu a blíže se zaměřujeme na kuřáckou historii. Na základě krátkého dotazníku stanovíme sílu závislosti na nikotinu. Poté klient absolvuje vyšetření na odhalení přítomnosti nemocí, které mohou být z velké části způsobeny kouřením, třeba vysoký krevní tlak nebo chronická obstrukční plicní nemoc.

Poznáte u kontrol, zda pacient opravdu přestal kouřit?
Při každé návštěvě měříme množství oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu. Takže když člověk říká, že nekouří, ale naměříme mu vyšší hodnotu, tak si cigaretu pravděpodobně dopřál.

Jak na pacienty apelujete?
Snažíme se zvýšit motivaci pro zanechání kouření. Poukážeme na souvislost s konkrétní nemocí v případě, že takovou chorobou trpí. Pacienty informujeme o jasně prokázaných neblahých důsledcích jejich zlozvyku. Například dlouholetí těžcí kuřáci, kteří zvládnou dvacet cigaret denně po dobu dvaceti let, mají více než dvacetinásobně zvýšené riziko vzniku rakoviny plic. Říkáme jim, že víme, že polovina kuřáků umírá o patnáct let dříve oproti nekuřákům. Zdůrazňujeme zdravotní i finanční benefit nekouření.

Když ne peníze, je hnacím motorem pro vaše pacienty strašák rakoviny?
Tabákový kouř působí negativně na celý organismus, konkrétně v Česku může za každé šesté úmrtí. Takže je to buď strašák rakoviny, či jiných komplikací. Kouření je příčinou dvaceti procent srdečně-cévních nemocí, jako je mrtvice a infarkt. Kuřáci mají až trojnásobně vyšší riziko fatálního průběhu srdečního infarktu. U mladších lidí je riziko jeho vzniku až šestkrát vyšší oproti nekuřákům. Zhoubné nádory jsou ze třiceti procent způsobené kouřením.

Fakta jsou jasná, ale jak vypadá léčba?
Cílí na psychickou a fyzickou část závislosti. V té první vedeme rozhovor a doporučujeme konkrétní postupy, které pomohou k nekuřáckému způsobu života. Třeba pacienta vyzveme, aby pojmenoval své typicky kuřácké situace, aby sepsal momenty, kdy sahá po cigaretě, a připravil si nekuřácké řešení těchto momentů. Základem úspěšné léčby závislosti na nikotinu je svobodná, pevná vůle s kouřením přestat. Sebelepší léky nezabrání vzít cigaretu do úst, takže silná vůle je číslo jedna.

Ideální je končit v době, kdy má člověk stabilizovaný život, bez stresových situací. Doporučujeme ze svého okolí důsledně odstranit všechny cigarety, zapalovače, popelníky a jiné kuřácké pomůcky. Je vhodné se na nějakou dobu vyhnout společnosti kuřáků a požádat o sociální podporu v rodině a u spolupracovníků, aby jim nenabízeli cigarety a nekouřili v jejich blízkosti. Každý pacient si určí den D – den, kdy se probudí šťastně jako nekuřák a jako nekuřák bude žít. Důležitá je také odměna.

Odměnou myslíte přesně co?

Aby si vymysleli, čím se odmění, když nebudou týden, měsíc nebo rok kouřit. Každý je jiný, někomu udělá radost, když vycestuje někam, kam vždy chtěl. Někdo si rád koupí třeba knížku. Určitě ale nemá smysl, aby si člověk, který nerad cvičí, zaplatil třeba permanentku do fitka. Je zbytečné, aby se trestal dvakrát – tím, že si odepře cigarety a ještě se nutí do cvičení, které nemá rád.

Jak úspěšní jsou kuřáci v odvykání na cigaretách?
Máme tu lidi, kteří přestali kouřit ze dne na den. Máme ale i pacienty, kteří se o zanechání kouření pokouší opakovaně. Není potřeba věšet hlavu. Každá nevykouřená cigareta je dobře. U řešení závislosti na tabáku je prokázáno, že léčba vedená odborně má úspěšnost více než třicet procent. Pokud se člověk snaží přestat kouřit bez pomoci, je to pouze kolem čtyř procent. U vyléčených kuřáků však celoživotně existuje vysoké riziko, že se ke kouření opět vrátí.

Proč používáte slovo vysoké?
Při pravidelném kouření tabáku vede opakovaný přísun nikotinu ke zmnožení počtu nikotinových receptorů v mozku. Pokud se podaří kouření zanechat a přísun nikotinu ustane, v mozku dojde ke změně. Nikotinové receptory se uspí, ale jejich počet zůstane trvale vysoký. Po letech pak stačí malé množství nikotinu z jedné cigarety a receptory se znovu aktivují a jsou hladové a člověk je znova v kolečku závislosti.

Navštěvují vás vyloženě kuřáci cigaret, nebo i elektronických cigaret či IQOSu? Přece jen se o těchto variantách často hovoří jako o výrazně zdravějších…
Klasické cigarety převládají, ale občas se objeví i uživatelé IQOSu nebo jiných náhražek. Faktem je, že nikotin dodávaný do těla prostřednictvím těchto zařízení se vstřebává rychleji než z cigaretového kouře a riziko vzniku a udržení závislosti je pak oproti klasickým cigaretám ještě vyšší. Nahřívaný tabák i elektronické cigarety jsou považované za neškodné, ale není tomu tak. Ve výparech z nahřívaného tabáku jsou stejné chemické látky jako v tabákovém kouři. Některé i ve vyšším množství. Absolutní množství škodlivin je o něco menší, ale jedná se o cizorodé chemické látky s různou mírou toxicity. Nahřívaný tabák je na našem trhu od roku 2017 a elektronické cigarety jsou k dispozici od roku 2006, což je velmi krátká doba na to, aby se plně projevily zdravotní důsledky. Negativní zdravotní dopad kouření klasických cigaret se projevil až po 40 letech od vzniku tabákové epidemie. Důsledky užívání novinek se teprve ukážou v průběhu času.

Jak jsou na tom další varianty kouření, co se týče zásahu lidského organismu? Jak si například stojí vodní dýmky?
Traduje se, že vodní dýmka je zdravější než cigarety. Není to ale pravda, právě naopak. Vzhledem k nízké teplotě spalování tabákového koláčku vodní dýmky je kouř koncentrovaný. Dávka z jedné hodinové seance při „vodárně“ může odpovídat desítkám až stovkám vykouřených cigaret. Průchodem přes vodu se kouř pouze ochladí, ale nepročistí, jak se mnozí mylně domnívají. Objem potaženého kouře je až dvojnásobný v porovnání s cigaretou. Poměrně časté jsou klinické otravy oxidem uhelnatým. Ta se projevuje točením hlavy, slabostí a malátností, což bývá mylně považováno za omamný vliv dýmky.