COOLna

V Česku klesá počet uživatelů heroinu. Za pozitivním trendem stojí podle odborníků látka buprenorfin – legální náhražka „háčka“.

Buprenorfin se užívá v rámci substituční léčby, která stojí na principu nahrazení drogy za lékařsky předepsanou látku s podobnými účinky. „Je to přímo geniální, závislí mohou chodit do práce, cítí se střízlivě a normálně fungují. Nemusí kvůli tomu krást a zapojovat se do jiné trestné činnosti,“ uvedl národní protidrogový koordinátor Jindřich Vobořil.

Buprenorfin je obsažený v různých lécích, které předepisují lékaři. Nejznámější jsou Suboxone a Zubsolv, druhý zmíněný lék je na českém trhu dostupný od loňského května a podle Vobořila jde přímo o revoluci v substituční léčbě. „Plně ho totiž hradí zdravotní pojišťovny, takže se dostane ještě více k lidem,“ uvedl Vobořil.

Léčba Suboxonem je hrazena z veřejného zdravotního pojištění částečně, orientační doplatek je u jednoho balení kolem 43 korun. S oběma léky pracuje třeba organizace Drop In, která pomáhá lidem se závislostí na drogách. „Je to velmi užitečná látka, vytahuje narkomany z ulic a ze všech černých kšeftů. Léky jsou navíc dávkované, takže závislí jsou v kontaktu s lékaři, kteří s nimi nějakým způsobem pracují. Šetří se tím peníze společnosti i zdraví jednotlivých uživatelů drog,“ popsal Ivan Douda, spoluzakladatel Střediska prevence a léčby drogových závislostí.

Pro představu: podle zprávy o nelegálních drogách bylo loni v Česku 3,1 tisíce uživatelů heroinu, rok předtím o dvě stovky víc. Za posledních deset let experti pozorují rapidní pokles. „V roce 2009 jsme tu měli odhadem čtrnáct tisíc uživatelů heroinu, takže dnes se dá mluvit o velkém úspěchu. Je to ukázka toho, že když je na trhu podobná legální a bezpečnější látka, tak se závislí zachovají racionálně a přejdou na ni,“ vysvětlil Vobořil. Velký zlom nastal právě v roce 2010, kdy byl u nás buprenorfin povolen v rámci substituční léčby a na trh se dostal lék Suboxone.

Léky se „zázračnou“ látkou se podávají ve formě tablet. Dávkování je podle lékařů různé – záleží na síle závislosti a stavu pacienta. „Nastaví se redukční kalendář, pacient třeba bere první měsíc tabletku třikrát denně, po měsíci se to sníží na dvakrát denně a jde to postupně,“ přidal Vobořil s tím, že závisí na individuálních potřebách pacienta a množství účinné látky v jedné tabletě.

Cílem léčby je samozřejmě skoncovat s náhražkou heroinu nadobro a léky postupně vysadit, podle Vobořila je ale možné zvolit si takzvanou udržovací léčbu. V rámci takového schématu bere pacient látku celý život. Národní protidrogový koordinátor prý neví o žádném omezení v zaměstnání – třeba ani pro doktory či řidiče MHD.

„Samozřejmě užívání látky není úplně zdravé, ale pořád to je lepší než heroin, který je ohromně rizikový. Navíc ho narkomani dávají nitrožilně, což s sebou přináší další řadu zdravotních komplikací, tento lék se užívá ústně,“ řekl Vobořil, který za jednu z největších výhod považuje to, že se buprenorfinem nejde předávkovat. „Ve vyšších dávkách se účinek nenásobí, to by člověk musel sníst vagon,“ pokračoval národní protidrogový koordinátor. Oproti tomu předávkovat se heroinem je poměrně snadné.

Šéf Národní protidrogové centrály Jakub Frydrych však upozorňuje, že látka má i své stinné stránky. „Buprenorfin uniká na černý trh, kde se s ním nelegálně kšeftuje. Bohužel tu máme i spoustu lidí, kteří látku užívají a předtím na heroinu závislí nebyli, takže začali být závislí až na substituci,“ řekl Frydrych. Podle něj je dobře, že v Česku máme dostupné substituční léky, zároveň ale volá po přísnější kontrole.

Léčiva s buprenorfinem mohou předepisovat i praktičtí lékaři nebo psychiatři, pacient si pak léky vyzvedne v lékárně. V Česku se navíc užívá v rámci substituce i Subutex, který si člověk hradí sám.

„Právě tady je zakopaný pes – oprávněný pacient přijde do lékárny, platí v hotovosti, vychází ven a následně se dělí o léky se svými kamarády. Protože jde o přípravek hrazený pacientem, tak to není pořádně pod kontrolou, není tam dohled zdravotní pojišťovny a podobně,“ popsal únik na černý trh Frydrych. O látku na černém trhu mají často zájem závislí, kteří nechtějí být v kontaktu s lékaři a dodržovat předepsanou léčbu.

„Droga vyjde pro narkomana na 40 až 50 tisíc korun měsíčně, takže to je ohromný rozdíl,“ naznačil Vobořil. Díky tomu, že závislí nemusí shánět peníze na dávku, pomáhá substituce snižovat i kriminalitu v Česku. Narkomani totiž často kradou, aby měli na heroin.

Také ministerstvo zdravotnictví lék vítá, zároveň ale upozorňuje, že pacient musí dodržovat určité podmínky. „Léčba se nehradí, pokud pacient nedodržuje schéma předepsaných plánovaných návštěv. Terapie je určena pro užití u dospělých a dospívajících nad 15 let,“ uvedl mluvčí resortu Ondřej Jakob.

Vedoucí lékař organizace Drop In Jiří Presl potvrzuje, že buprenorfin předepisuje svým pacientům a že jim látka v léčbě pomáhá. Upozorňuje ale, že je spíš pro ty narkomany, kteří si nestihli vybudovat ještě takovou závislost na heroinu. „ Jakmile je někdo na více než gramu heroinu denně a bere ho přes 15 let, tak už mu buprenorfin nestačí,“ dodal Presl. Podle Vobořila to ale zvládají i silně závislí, jen musí počítat s těžším startem.

Udělej mi radost a pozvi mě na kávu. Opravdu mě potěší, když jsi ji jednou nebudu muset koupit sama.