COOLna

V USA už od roku 1979 neonemocněl nikdo dětskou obrnou, kterou by se nakazil doma v Americe, v roce 1994 byla země prohlášena za zbavenou obrny. Jenže teď… Ochrnul kvůli ní mladý muž ze státu New York, který v cizině nebyl. To znamená, že tahle krutá nemoc, která by v USA měla být dávno vymýcena, je zpátky.

Čísla jsou totiž neúprosná: statisticky ochrne jeden z asi dvou set nemocných, protože jinak obrna proběhne jako mírná chřipka a sedmdesát procent případů je zcela bez příznaků. Ochrnutí, to je jen špička ledovce. Teoreticky by tedy mohly být v USA podle expertů citovaných tamními médii stovky či tisíce nemocných.

Podobný poplach zažívají i další západní země. Obrna se objevila v Británii a Izraeli. Virus byl odhalen při rozborech odpadních vod v New Yorku, Londýně a Jeruzalémě.

V New Yorku byl takhle zaznamenán víc než měsíc předtím, než onemocněl onen muž z New Yorku. Takže virus koluje už delší dobu.

Ještě horší je to u obvyklých podezřelých zemí jako Afghánistán nebo Pákistán.

Přitom začátkem letošního roku se celosvětové vymýcení dětské obrny zdálo na dosah ruky.

Pákistán, jedna ze dvou posledních zemí, kde dosud je divoký kmen obrny, neměl za více než rok jediný případ. Afghánistán měl jen čtyři případy.

Jenže pak africké Malawi, kde nebyla dětská obrna třicet let, oznámilo první nemoc, tříletou holčičku, která ochrnula kvůli viru pocházejícímu zřejmě z Pákistánu. A přímo v Pákistánu najednou bylo čtrnáct případů. V březnu Izrael diagnostikoval první případ ochrnutí v důsledku obrny od roku 1988.

V červnu Světová zdravotnická organizace nahlásila případy v Eritreji, Ghaně, Togu, Jemenu, Nigérii, Kongu a na Pobřeží slonoviny. A k tomu viry zachycené v kanalizaci západních měst, ale třeba také indické patnáctimilionové Kalkaty.

Nikdo neví, jaká je opravdu reálná celosvětová situace, protože po neuvěřitelném úspěchu očkování se dětská obrna stala tak vzdálenou a minulou hrozbou, že v řadě zemí po ní přestali vůbec pátrat.

V tom je polovina problému. Ta druhá je ve vakcíně – ta starší totiž může kupodivu dětskou obrnu nejen ničit, ale také šířit.

Na obrnu jsou dvě vakcíny. Starší generace si bude pamatovat tu, která se polykala lžičkou. Obsahuje skutečné živé viry obrny, které jsou však oslabené. Ztratily svou virulenci. Novější injekce vpraví do těla mrtvý virus. Tato vakcína jen ochrání lidi před ochrnutím, ale nebrání šíření nemoci.

Stará lžičková vakcína má řadu předností. Je levná, očkování s ní běží rychle a taky se hodila, když někde vypukla epidemie. Proč? Virus obrny žije týdny ve střevech a šíří se z rukou mikroskopicky kontaminovaných od stolice, po přebalení dítěte či z vody znečištěné fekáliemi. Ale to je vlastně dobře, protože dochází k jakémusi druhotnému očkování. Nezní to hezky, ale když se neočkovaný napije znečištěné vody, což je běžné v chudých zemích třetího světa, pokud je v ní virus obrny, sám se tím naočkuje, jako by spolkl vakcínu ze lžičky. Podobně stačí třeba jen podání špinavé ruky před jídlem či půjčená neviditelně potřísněná hračka.

Problém je, že lžičková vakcína nabízí viru možnost druhého života. Pokud virus začne cirkulovat mezi neočkovanými lidmi, výjimečně je schopen zmutovat (stačí mu rok) do silnější formy, která může ochromit jednoho z tisíce infikovaných, tedy pokud není očkovaný.

Testy ukázaly, že právě tyto viry jsou v kanalizacích Londýna a New Yorku. Jsou zřejmě dovozem z Blízkého východu.

Také v Africe jsou nyní hlavně zmutované viry. Zatímco těch „divokých“ stále ubývá, „vakcínových“ přibývá, jak se méně očkuje. Loni klesla čísla očkování na nejnižší úroveň za patnáct let. Tudíž se objevují případy i tam, kde byla obrna brána jako uzavřená minulost.

Dobře je to vidět na ochrnutém muži z New Yorku. Nebyl očkovaný – a není divu. Žije v okrese Rockland, kde je největší koncentrace ortodoxních Židů v USA. Ti často odmítají vakcinaci. Takže zatímco v USA je očkováno 93 procent dětí ročníku 2018 a 2017, v Rockland County to je jen 60 procent, přičemž jsou tam oblasti, kde je to jen 37 procent.

Dětská obrna (poliomyelitida) může u 0,5 % případů vyvolat oslabení svalů a neschopnost pohybu. Pokud to kromě nohou postihne i bránici a dýchací svaly, kolem 5 % dětí a 30 % dospělých umírá. V bývalém Československu byla nemoc vymýcena v roce 1960 jako v první zemi světa.