Co tedy ty bolesti hlavy a závratě může způsobovat?
Příčin může být mnoho. Třeba blokáda v oblasti hlavových kloubů, a když se tyto drobné klouby správně nepohybují a zůstanou v určité poloze, mohou reflexně způsobit závratě, nestabilitu, míhání nebo pocit opilosti. Toto je případ minimálně 20 až 30 % pacientů, kteří ke mně chodí se závratěmi. Původ bolestí hlavy může jít i ze vzdálenější oblasti – například z kříže. To je důvod, proč se musí pacient vysvléknout do spodního prádla, když ke mně přijde do ordinace. Protože jinak nevidím, že má třeba jednu dolní končetinu kratší nebo plochou, což způsobuje šikmé postavení pánve a důsledkem mohou být právě bolesti hlavy. Takoví lidé pak chodí od čerta k ďáblu a nic jim nepomáhá. Přičemž stačí podpatěnka, trochu cvičení, a bolest je pryč. Ale jsou samozřejmě i bolesti hlavy, jejichž příčinu nelze dohledat, jsou nevysvětlitelné, těm je věnovaný celý obor v neurologii.
Chronické obtíže v kříži mají podobné příčiny?
Některé ano, vše je velmi propojené. Přetížený kříž mohou mít i lidé, kteří mají od narození křížovou kost klopenou dopředu, mají jakoby vystrčený zadek. Víte, jaký je nejčastější pohyb, jenž vyvolává bolesti v kříži? Zvedání břemene a zavazování tkaniček. Při tomto pohybu se provádí předklon a rotace trupu.
Práce v předklonu nebo v kleku je pro kříž obrovská zátěž. A to i u mladých. Když k tomu ještě zvedáte nějaká těžká břemena, pak je houser nabíledni.
Čím jsou způsobeny degenerativní změny, jež jsou příčinou většiny bolestí u starších lidí?
Jedná se o přirozené změny meziobratlových plotének, obratlů, kloubů a vazů které se objevují v průběhu stárnutí jako důsledek špatných pohybových návyků a přetěžování páteře. Pokud se pohyby neprovádějí správně, potom jsou klouby přetížené a organismus na to reaguje tím, že se brání. Do určité míry to může býti patologické. Neviděla jsem staršího člověka, který by neměl degenerativní změny. Kolem věku 60 – 65 let jsou naprosto běžné. Ale protože člověk začne stárnout, hned jak se narodí, vyskytují se u některých lidí bohužel už kolem dvacátého roku života. U každého člověka se rozvíjejí různě rychle a v různém rozsahu. Nejčastěji působí problémy v oblasti krční a bederní páteře, způsobí třeba výhřez meziobratlové ploténky nebo zúžení páteřního kanálu.
Je pro zdravou páteř vhodná jízda na kole?
Když si uvědomíme, jak člověk na kole sedí, potom pacient, který má bolesti v kříži, v záhlaví nebo v šíji, nebo dokonce i brnění prstů, by jezdit neměl. Bicykl je výborná věc, máte odlehčené nohy, ale zase přetížené jiné části těla. Je to skvělé cvičení na kyčle, ale můžete si poškodit krční páteř. Trochu lepší je rotoped, který je možné pacientovi lépe přizpůsobit, a hlavně na něm nejezdí hodiny. Ale kdo nemá bolesti, může na kole jezdit normálně.
U dětí je hodně diskutovanou otázkou skákání na trampolíně.
Trampolína zdravá není. Sice je odpružená a dítě není tak těžké, ale když dopadne, všechny tkáně – jak meziobratlové ploténky, tak i svaly –, musejí náraz odpružit. Musejí se náhle a rychle vyrovnat s velkým zatížením, a to navíc opakovaně. Stejně tak bych nedoporučovala skákání na gymnastickém míči, ten je ale naopak výborný na klasické cvičení. I lehké pohupování je v pořádku, pokud to člověku dělá dobře a má pocit uvolnění zad.
Proč je vůbec páteř i ve zdravém stavu dvakrát esovitě zakřivená?
Dvojité zakřivení je z hlediska statiky a dynamiky páteře optimální, vzniklo jako důsledek vzpřímené chůze. Páteř musí být pružná, aby vyrovnávala nárazy vznikající při chůzi.
Mají bolesti kyčlí a kolen také spojitost s páteří?
Mají ji tehdy, když to bolí a pacient začne dané místo šetřit. To znamená, že jednu končetinu méně zatěžuje, tím pádem přetěžuje druhou, což se projeví ve svalech. A protože svaly se upínají kolem páteře, bolí páteř, respektive záda. Je to zejména po úrazech dolních končetin, nebo když pacient dostane po operacích sádru a kloub je v tu chvíli znehybněn. Tam se může vytvořit i blokáda. Bolest kyčelního kloubu může být svalová, nebo proto, že se tam vyvíjí artróza.
Jak se to stane?
Styčná plocha obou kostí v kloubu je potažena chrupavkou. Při pohybu v kloubu vznikají určité silové poměry, a tak se může stát, že se postupně kloubní chrupavka opotřebovává, že se obrušuje. Jsou tam drobné trhlinky, které se postupně prohlubují. A tam vznikají ty degenerativní změny. Artróza jsou tedy nitrokloubní změny, ale mohou být i na okraji kloubu. A další degenerativní změny jsou kolem kloubu, kde jsou vazy, jež do určité míry zabraňují poškození kloubu při pohybu. Tam může člověk také pociťovat bolest v úponu některého vazu. Čím je člověk starší, tím častěji artrózu má. Koxartróza (artróza kyčelního kloubu) a gonartróza (artróza kolenního kloubu) jsou u starších lidí běžné, je to jedna z nejčastějších diagnóz (Ve věku nad 50 let trápí klouby 80 % lidí; nejčastější diagnózou je právě artróz.).
Na bolavá kolena se často doporučují babské rady, jako je například obklad z tvarohu. Pomáhá to?
Ano, v koleni může být jen lehký otok tkáně a tvaroh z něj vytáhne vodu. Nejlepší je dát si tvaroh s cibulí na kousek látky a na koleno přiložit. Druhý den bude tvaroh úplně ztvrdlý a bude mít jinou barvu, protože ten zánět vytáhne. Koňská mast nebo kostival také pomohou.
Zmínila jste, že bolesti zad mohou indikovat i nějaký vnitřní problém. Na co konkrétně mohou ukazovat?
Každý vnitřní orgán je s ostatními strukturami v segmentu propojen prostřednictvím nervových vláken. Kromě toho je také zásoben vegetativními vlákny. V důsledku onemocnění tyto ostatní tkáně spolu reagují a mohou vznikat svalové spasmy, bolestivé body a podobně. Tento proces nazýváme reflexními změnami. Vždy záleží na tom, v jakém stavu dané onemocnění je, jak je těžké a jak postupuje. Někdy se může stát, že orgánové onemocnění ustupuje, ale reflexní účinek zůstává. Tyto reflexní změny je ale možné léčbou ovlivnit a odstranit.
MUDr. Eva Rychlíková, CSc.
COOLna 
Napsat komentář